Research on the correct use of antibiotics in dentistry

Abstract

Izbor antibiotika se zasniva na principu “najbolje pretpostavke“, uz poznavanje infektivnog oboljenja, najverovatnijeg uzročnika i njegovog uobičajenog profila osetljivosti na antibiotike. Ovakva empirijska antibiotska terapija se najčešće primenjuje u stomatologiji jer je većina infekcija uzrokovana sa više uzročnika, u ovim infekcijama najčešće su uključene anaerobne Gram-negativne bakterije i prilikom uzimanja uzoraka teško je izbeći kontaminaciju uzorka sa kolonizujućom mikroflorom. Potrebno je pridržavati se osnovnih principa pravilne primene antibiotika. Potrebno je utvrditi da li je oboljenje infektivne etiologije, i ako jeste pre primene antibiotika uzeti uzorak za mikrobiološki pregled. Više faktora može da utiče na izbor antibiotika: istorija bolesti, alergijske reakcije, toksični efekti leka i prethodne antimikrobne terapije. Dozu je potrebno odrediti unapred, pre primene, da bi se postigla dovoljna koncentracija antibiotika na mestu infekcije. Pri tome je potrebno voditi računa o postojećim oštećenjima organa. Način primene antibiotika zavisi od težine oboljenja pa se kod teških infekcija bira parenteralni, intravenski put primene. Sve češće se zapažaju interakcije antibiotika sa drugim lekovima, zbog uvođenja novih lekova u kliničku praksu, pa je neophodno i ovaj faktor uzeti u obzir prilikom određivanja antimikrobne terapije. Odstupanja od ovih principa mogu dovesti do raznih nepravilnosti i neželjenih reakcija u terapiji. Preterana empirijska upotreba antibiotika dovela je do enormnog razvoja rezistencije bakterija na ove agense pa je danas sužen izbor terapijskih mogućnosti za lečenje mnogih infekcija i moraju se koristiti često manje efikasni agensi.

Antibiotics are chosen on a "best guess" basis, with knowledge of the infectious disease, the most likely pathogen and its usual antibiotic susceptibility profile. This type of empirical antibiotic therapy is used in most situations in dentistry because most infections are caused by multiple pathogens, anaerobic gramme-negative bacteria are most commonly involved in these infections, and it's difficult to avoid contamination of the specimen with the colonising microflora when taking samples. It's important to follow the basic principles of the correct use of antibiotics. It must be determined whether the disease has an infectious cause and if so, a sample must be taken for microbiological examination before antibiotics are administered. Several factors may influence the choice of antibiotic: medical history, allergic reactions, toxic effects of the drug and previous antimicrobial therapy. Existing organ damage must be taken into account. The way antibiotics are administered depends on the severity of the disease. For example, the parenteral, intravenous route of administration is chosen for severe infections. Interactions of antibiotics with other drugs are becoming more common due to the introduction of new drugs into clinical practise, so this factor must be considered when determining antimicrobial therapy. The over-empirical use of antibiotics has led to a tremendous development of bacterial resistance to these agents, so that today the choice of therapeutic options for the treatment of many infections is limited to less effective agents.